21 Dias para Toda Vida
📝 Formulário de Anamnese
Por favor, preencha as informações abaixo com atenção.
Dados Pessoais
Nome completo:
Idade:
Peso atual (aproximado):
Profissão/Ocupação:
E-mail:
✅ 1. Histórico de Saúde
1. Possui alguma doença ou condição médica? (ex: Hipertensão, diabetes, ansiedade, depressão, etc.)
Sim
Não
Se sim, qual?
2. Faz uso de medicamentos?
Sim
Não
Se sim, quais?
3. Já fez alguma cirurgia ou sofreu lesão relevante?
Sim
Não
Qual?
🏃 2. Exercício Físico
1. Pratica atividades físicas atualmente?
Sim
Não
Se sim, qual?
Frequência semanal:
1x
2-3x
4x ou mais
2. Qual seu nível de motivação atual para treinar?
Baixo
Médio
Alto
3. Qual seu tipo de exercício físico preferido?
Musculação
Caminhada/corrida
Pilates/yoga
Dança
Funcional/HIIT
Outro:
4. Você se considera sedentário?
Sim
Não
Parcialmente
5. Onde costuma exercitar?
Academia
Em casa
Ar livre
Outro:
6. Já teve orientação profissional para treinar?
Sim
Não
7. Tem alguma limitação física ou dor que impeça certos exercícios?
Sim
Não
Qual?
8. Qual seu principal objetivo com os treinos?
Emagrecimento
Ganho de massa muscular
Condicionamento físico
Saúde e bem-estar
Outro:
9. Tem interesse em treinos mais intensos ou leves/moderados?
Leves
Moderados
Intensos
Não sei ainda
🍎 3. Nutrição e Hábitos Alimentares
1. Já passou por acompanhamento nutricional?
Sim
Não
2. Você já fez dieta restritiva?
Sim
Não
Se sim, como foi a experiência?
3. Como você avalia sua alimentação atual?
Equilibrada
Um pouco desorganizada
Totalmente desregulada
4. Com que frequência costuma se alimentar por dia?
1-2 refeições
3-4 refeições
5 ou mais
5. Costuma ter episódios de comer por ansiedade ou emoção?
Sim
Não
Às vezes
🧠 4. Aspectos Psicológicos e Motivacionais
1. Como anda seu nível de estresse atualmente?
Baixo
Moderado
Alto
2. Você já fez ou faz acompanhamento psicológico?
Sim
Não
3. Como está sua motivação para treinar e cuidar da alimentação?
Muito motivado(a)
Motivado(a)
Pouco motivado(a)
Desmotivado(a)
4. Tem alguma prática de autocuidado que já faz parte da sua rotina?
Meditação
Leitura
Escrita/Diário
Natureza/Lazer
Nenhuma ainda
5. Você costuma dormir bem?
Sim
Não
Depende do dia
6. Tem algo que gostaria de compartilhar sobre sua saúde mental ou emocional?
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